紛失免許問い合わせ申込書

各項目は、免許を調べる上において必要な事項です。必ず記載して下さい。
わかり次第すぐにメールにてお知らせします。
それから、更新、失効の講習受講申込みをして下さい。

ご注意:この問い合わせは船舶免許を紛失された方の問い合わせです。
自動車運転免許の問い合わせではありません。

お願い:宮崎県宮崎市における更新又失効再交付講習を受講される方のみお調べします。
これ以外の方は申し訳ございませんが、問い合わせされても返信致しませんので、ご注意下さい。

氏  名
フリガナ 全角カタカナで記入して下さい。
生年月日 日 生 外国国籍の方は西暦で記載
本(国)籍 県  
国籍(外国国籍の方)
国籍は外国国籍の方のみ記入
メールアドレス 半角英数で記入して下さい。
※必ず記入して下さい。連絡できません。
資格の種類 ご自分の持っている資格を選んで下さい。
郵便番号 全角英数で記入して下さい。
住所 全角でご記入して下さい。
電話番号 全角で0985−00−0000と記入
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連絡事項があれば記入して下さい。