お申込み入力フォーム Application Input

　　以下の必要事項を入力し、画面一番下の「確認」ボタンをクリックして、確認画面の内容をご確認いただいたら「送信」ボタンをクリックしてください。
　　　受付後、こちらからメールあるいはお電話にて確認のご連絡を差し上げます。
You input the following necessary matters and click a "confirmation" under the screen first button, and please click a "transmission" button if you confirm the contents of the confirmation screen.
After a reception desk, I give notification of the confirmation over an email or a telephone from this.

　　Ｊ．ＢＯＹでは１５時間以内のご返信ご連絡を心がけておりますが、もし返信や連絡がない場合、正しく送信されていない可能性がありますので、
　　　その際は再度送信していただきご確認のお電話（フリーダイヤル： ０１２０-４２-３７０２）をいただきますようお願いいたします。
We(J.BOY) keep the reply notification within 15 hours, but hope that I have you send it again on this occasion and have a telephone (a toll free number: 0120-42-3702) of the confirmation as it may not be transmitted definitely when there are not a reply and communication.
　
代表者お名前： 　　必須 YOUR NAME
フリガナ： 　　必須 NATIONALITY (Foreigner)
ご年齢： 　 歳　必須 AGE
ご住所： 　　必須 ADDRESS
電話番号：
　		 　　PHONE NUMBER 必須　
　　※ （携帯電話など、日中連絡の取りやすい連絡先を入力してください）（Please fill in only a cell-phone number of Japan）
メールアドレス： 　　必須 E-MAIL ADDRESS
メールアドレス（確認用）：
　　		 　　必須 E-MAIL ADDRESS AGAIN
　　　※ （確認の為、再度メールアドレスを入力してください）
ご希望日程とコース：
　		 　
　　必須 DAY DESIRED & COURS
　　　※ （入力例：　○月○日Fコース　ビーチ体験ダイビング　女性1名+男性1名　）
※ (EX; 5/4  F COURSE BEACH EXPERIENCE DIVING 1WOMAN + 1MAN)
　
ご旅行日程：
（沖縄本島滞在期間）
　		 　　必須 TRAVEL SCHEDULE
　　　※ （入力例：　沖縄本島到着○月○日～ ○月○日出発、沖縄在住、etc）
※(EX; Arrival ○ moon ○ day ～○ moon ○ day Departure at Okinawa Island, Okinawa residence, etc)

　　
ご宿泊先：
　
　		 　　必須 STAYING HOTEL
　　　※ （未定の場合は　未定　と入力してください）
※(In the case of undecided, please input with undecided)
現在のランク：
　　		 　 RANK OF THE DIVER LICENSE CARD
　　　※ （入力例：　PADIアドバンスダイバー、NAUIスクーバダイバー、 etc）
 ※(PADI ADVANCED OPEN WATER DIVER, NAUI SCUBA DIVER, etc)
経験本数：
　		 　 本 How many dives?
　
レンタル器材：
Equipment
　		 　必要レンタル器材にチェックを入れて下さい。Please classify a check into necessary rental equipment parts.
　　　・フルレンタル All rental
　　　・BCD　・レギュレータ Reg　・ウエットスーツ Wetsuit ・マスク Mask 　・フィン Fin ・ブーツ Boots
　　　・レンタルなし No rental
　　　　※ （複数名でご参加の場合は「その他」欄に必要レンタル器材をご記入ください）
　
参加人数： 　 名　　必須 How many people?
Rental Size その他：
① Heigft　　(　　 )　cm
② Weigft 　　(　　 )　kg
③ Shoe Size( 　　)　cm
④Do you use a contact lens?
⑤Do you use a Nearsighted glasses？
* Please tell me for all the members.
　
　　
アンケート：
Questionnaire		 　J.BOYをどうやってお知りになりましたか？（複数回答可） How did you know J.BOY? (multiple answers allowed)
　　　・以前も利用した I used it before
　　　・ＰＡＤＩホームページ PADI site
　　　・J.BOYホームページ JBOY site
　　　・雑誌 　※雑誌名： Magazine
　　　・宿泊先ホームページ　※宿名：Hotel site
　　　・友人・知人からのご紹介　※紹介者名：Introducer
　　　・その他 Others

　　　　

　←　Reset / Confirmation　→

※SSLにより暗号化して送信します。送信できない場合は、ブラウザのSSLを有効にしてください。
PADI ５ STAR ID CENTER S-7452　おきなわJ.BOYダイビング倶楽部
〒901-2127 沖縄県浦添市屋富祖2-19-2
フリーダイヤル 0120-42-3702　Tel 098-870-8707　Fax 098-870-8708　E-mail okinawa@jboydive.com