お申込み入力フォーム Application Input

  以下の必要事項を入力し、画面一番下の「確認」ボタンをクリックして、確認画面の内容をご確認いただいたら「送信」ボタンをクリックしてください。
   受付後、こちらからメールあるいはお電話にて確認のご連絡を差し上げます。
You input the following necessary matters and click a "confirmation" under the screen first button, and please click a "transmission" button if you confirm the contents of the confirmation screen.
After a reception desk, I give notification of the confirmation over an email or a telephone from this
.

  J.BOYでは
15時間以内のご返信ご連絡を心がけておりますが、もし返信や連絡がない場合、正しく送信されていない可能性がありますので、
   その際は再度送信していただきご確認のお電話(フリーダイヤル: 0120-42-3702)をいただきますようお願いいたします。
We(J.BOY) keep the reply notification within 15 hours, but hope that I have you send it again on this occasion and have a telephone (a toll free number: 0120-42-3702) of the confirmation as it may not be transmitted definitely when there are not a reply and communication.
 
代表者お名前   必須 YOUR NAME
フリガナ:   必須 NATIONALITY (Foreigner)
ご年齢:    必須 AGE
ご住所:   必須 ADDRESS
電話番号:
 
  PHONE NUMBER 必須 
  ※ (携帯電話など、日中連絡の取りやすい連絡先を入力してください)Please fill in only a cell-phone number of Japan
メールアドレス:   必須 E-MAIL ADDRESS
メールアドレス(確認用):
  
  必須 E-MAIL ADDRESS AGAIN
   ※ (確認の為、再度メールアドレスを入力してください)
ご希望日程とコース:
 
 
  必須 DAY DESIRED & COURS
   ※ (入力例: ○月○日Fコース ビーチ体験ダイビング 女性1+男性1 )
※ (EX; 5/4  F COURSE BEACH EXPERIENCE DIVING 1WOMAN + 1MAN)
 
ご旅行日程:
(沖縄本島滞在期間)
 
  必須 TRAVEL SCHEDULE
   ※ (入力例: 沖縄本島到着○月○日〜 ○月○日出発、沖縄在住、etc)
※(EX; Arrival ○ moon ○ day ○ moon ○ day Departure at Okinawa Island, Okinawa residence, etc)

  
ご宿泊先:
 
 
  必須 STAYING HOTEL
   ※ (未定の場合は 未定 と入力してください)
(In the case of undecided, please input with undecided)
現在のランク:
  
  RANK OF THE DIVER LICENSE CARD
   ※ (入力例: PADIアドバンスダイバー、NAUIスクーバダイバー、 etc)
※(PADI ADVANCED OPEN WATER DIVER, NAUI SCUBA DIVER, etc)
経験本数:
 
  How many dives?
 
レンタル器材:
Equipment

 
 必要レンタル器材にチェックを入れて下さい。Please classify a check into necessary rental equipment parts.
   ・フルレンタル All rental
   ・BCD ・レギュレータ Reg ・ウエットスーツ Wetsuitマスク Mask  ・フィン Finブーツ Boots
   ・レンタルなし
No rental
    ※ (複数名でご参加の場合は「その他」欄に必要レンタル器材をご記入ください)
 
参加人数:     必須 How many people?
Rental Size その他:
@ Heigft  (   ) cm
A Weigft   (   ) kg
B Shoe Size(   ) cm
CDo you use a contact lens?
DDo you use a Nearsighted glasses?

* Please tell me for all the members.

 
  
アンケート:
Questionnaire
 J.BOYをどうやってお知りになりましたか?(複数回答可) How did you know J.BOY? (multiple answers allowed)
   ・以前も利用した I used it before
   ・PADIホームページ PADI site
   
J.BOYホームページ JBOY site
   ・雑誌  ※雑誌名: Magazine
   ・宿泊先ホームページ ※宿名:Hotel site
   ・友人・知人からのご紹介 ※紹介者名:Introducer
   ・その他 Others

    

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PADI 5 STAR ID CENTER S-7452 おきなわJ.BOYダイビング倶楽部
〒901-2127 沖縄県浦添市屋富祖2-19-2
フリーダイヤル 0120-42-3702 Tel 098-870-8707 Fax 098-870-8708 E-mail okinawa@jboydive.com