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お問い合わせについて

『埼玉県 心臓病の子どもを守る会』についてのお問合せは、次の「お問い合わせフォーム」から送信してください。心臓手帳等出版物の購入申し込みや、講演会・茶話会・交流会などの参加申し込みも受け付けています。 なお、病気についてのお問合せには一切お答えできませんのでご了承ください。また、メールでの対応には多少お時間がかかりますので、お急ぎの場合は事務局へお電話ください。

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 (ご意見、ご感想、守る会出版物購入、参加申し込み等でもかまいません)
   
お名前   [漢字(例)心臓 まもる]
フリガナ   [カナ(例)シンゾウ マモル]
メール   [半角]
郵便番号   [半角(例)3300075]
住 所  
電話番号   [市外局番から(例)04883266**]
FAX番号   [市外局番から(例)04883266**]
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入会しています    
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フリガナ  
性 別    女       男
年 齢   才
病 名  
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